看護記録の目的や方法と電子カルテの看護支援システムについて5時間かけての研修です。
看護記録の記載や電子カルテの操作を実施しました。

当院の看護記録は、通常の記録はPOS(問題思考型システム)で行い、急変時や検査時などは経時記録をしています。
看護記録のポイントは、患者さんの問題となっている状態の経過と実施したケアを簡潔明瞭に漏れなく記録することです。しかし、アセスメント能力を身に付けていないとなかなか書けないのものです。
でも、大丈夫
慣れるまでプリセプターさんがしっかり指導してくれるので安心です。
当院の電子カルテは、某メーカーのものをカスタマイズして使用しています。入院から日常的に使用する画面展開方法や入力方法をデモ機を使用して操作しました。