検査装置等

　当院では、地域中核病院として、次の検査装置について共同利用を行っております。検査には専門の医師による画像診断報告書の付く予約検査と、検査のみを行い予約の必要ないオープン検査があります。詳細が分かる「検査依頼書」と、お申し込み方法はこちらをご覧ください。

病診連携検査対応装置一覧

（2020年1月現在）

※印は、それぞれの科に紹介（診察）後のご利用となります。

検査の依頼方法

　ＦＡＸにて病診連携室へ「病診連携　検査依頼書」に検査希望日など必要事項を記入してお送りください。 病診連携室では、予約票のＦＡＸ返信とともに、必要書類を返信いたします。

○ 放射線検査画像のCD-Rでの対応を開始しました。

• 放射線検査画像の返送方法につきましては、「病診連携　検査依頼書」の部位欄の「フィルム希望」か「CD-R希望」に○印をつけてください。
• 料金についてはこちらをご覧ください。

（1）紹介医から病診連携室へ

「検査依頼書」（下記ダウンロード可能）に検査希望日または特に都合の悪い日等を記入しFAXにてお送りください。
（病診連携室　FAX：0544-27-3192）

（2）病診連携室から紹介医へ

「検査予約票」及び必要に応じて「同意書」をただちにFAXにてお送りします。ただし、受付時間終了後（午後5時）以降のＦＡＸは翌日、土・日・祝祭日のFAXは休日明けのお取扱となりますのでご了承ください。

（3）紹介医から患者さんへ

「検査予約票」を参照の上、注意事項（食事の制限など）の説明と、必要に応じて「同意書」の問診を行い、「検査予約票」及び「紹介状」、必要に応じ「同意書」を患者さんにお渡しいただきます。

（4）患者さんから富士宮市立病院へ

「検査予約票」及び「紹介状」、必要に応じ「同意書」をお持ちになり、直接「検査予約票」に記載される受付場所にて手続きをしていただきます。なお、オープン検査の場合は検査終了後ただちに結果をお渡し、当院での会計はありません。

（5）病診連携室から紹介医へ

検査当日、紹介された患者さんが検査を受けられたことの、ご確認のため「受診確認連絡票」をFAXにてお送りします。ＭＲＩやＣＴなどの予約検査は、読影医による画像診断報告書が作成された後、速やかに宅配便にて発送いたします。

患者さんにご持参いただく書類 

• 予約票
• 紹介状
• 検査同意書（造影検査やＭＲＩ）
• 当院の診察券
• 保険証（老人保険証・乳幼児医療券）

様式のダウンロード

• 病診連携　検査依頼書(PDF:124KB)
• 病診連携　造影検査同意書(PDF:69KB)
• 病診連携　MRI検査同意書(PDF:33KB)

検査結果の発送について

　ＭＲＩやＣＴなどのフィルムと読影医による画像診断報告書は、検査終了後、極力速やかに病診連携室から宅配便にて発送いたします。